青海两名初中生因“流脑”去世 专家详解10个关键问题
时间：2024-07-05 09:09:59
7月3日，青海省西宁市湟中区教育局、卫生健康局发布通告，报告了湟中区第一中学2名学生的死亡情况。通告称，该校八年级（5）班学生马某某、严某某分别于6月5日、26日因流脑抢救无效死亡。这一悲剧在让人心痛的同时，也引发了公众对“夺命”流脑的关注。对此，环球时报健康客户端、生命时报特别邀请浙江省人民医院感染病科主任、主任医师潘红英，就公众关心的流脑相关问题进行解答。
1.什么是流脑，如何传播？
流脑全称为流行性脑脊髓膜炎，由脑膜炎奈瑟菌感染引起，为乙类传染病。脑膜炎奈瑟菌可定植在人体鼻腔内的呼吸道黏膜，主要在咳嗽、打喷嚏时通过呼吸道传播。
2.流脑的易感人群有哪些？
任何年龄段人群都可能感染流脑。一般来说，15岁以下儿童，特别是6个月到2岁的婴幼儿更易感染，有两个关键原因：一是儿童自身抵抗力差，容易患病；二是低龄学生聚集性强，容易交叉传染。免疫力低下、有基础疾病的人群也容易感染发病。
3.流脑的高发季节是什么时候？
冬春季节是流脑发病高峰季节，全年其他时段也可能出现散发病例。通常来说，自11、12月进入冬季开始，流脑病例可能增多，最好从10月到次年5月左右加强防范。流脑发病具有明显的季节特征，季节分明地区发生流脑流行的可能性更高。
4.感染流脑后有哪些症状？
流脑主要分为普通型和暴发型，其中90%属于普通型。感染普通型流脑后，前驱期可能表现为发热、咳嗽、头痛、呕吐等，与一般的呼吸道感染类似，但呕吐表现为特征性的喷射性呕吐，该阶段一般持续数天；继续发展会出现全身乏力、肌肉酸痛、食欲差、精神萎靡、烦躁不安等症状，70%~90%的患者皮肤出现出血性皮疹或紫黑色瘀斑；进入脑膜炎期后，除了高热、头痛、呕吐，还会出现惊厥、烦躁不安、昏迷、头颈发硬等情况，病情较为严重，必须及时治疗；经过治疗进入恢复期后，患者症状会逐渐减轻。
暴发型流脑则发病较快、病情凶险，1~2天内疾病会迅速进展，进入脑膜炎期，病情危急，死亡率达50%左右。一般而言，婴幼儿、免疫力低下、有基础疾病的人群更可能成为暴发型患者。
5.流脑初期症状与普通感冒、流感类似，如何区分？
可从以下几点入手：一是普通感冒发热不一定明显，可能表现为低热，流脑则为高热；二是普通感冒、流感主要症状为咳嗽、鼻塞、咳痰、发热等，流脑在这些症状之外，还可能存在喷射性呕吐、皮肤出血点等；三是病程不同，普通感冒、流感可能三至五天后就恢复正常，流脑则可能在十几天内症状越来越重。
6.流脑如何检查和治疗？
一般先进行血常规检查，相比于普通感冒和流感，感染流脑后白细胞、中性细胞等指标会明显升高。发现异常后，可通过血液培养病原体进行检查，或进行腰椎穿刺，获取脑脊液进行检查。确诊后一般采用抗生素治疗，使用第三代头孢菌素（如头孢曲松）等杀死病原菌。对于可能发生的并发症，如败血症、脑膜炎等，则需根据患者情况，进行个体化精准治疗。
7.如何预防流脑？
流脑疫苗接种在预防中扮演着最重要的角色。我国免疫规划流脑疫苗有A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗，属于免费接种。按照国家免疫程序，A群脑膜炎球菌多糖疫苗分别在6月龄、9月龄各接种1剂，A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗则在3岁、6岁各接种1剂，具体可咨询当地接种门诊医生。
此外，通过生活措施预防也很关键。所有人群，特别是一老一小、免疫功能低下或有基础疾病的人群，要养成经常开窗通风、避免或少去人流密集场所、勤洗手等习惯。
8.接种疫苗后是否还可能发病，是否需要补接种？
随着流脑疫苗的普及，流脑已从高发病转为发病率较低的疾病。疫苗能有效预防大多数流脑感染，但具有时效性，一般在2~3年后效力会开始减弱，随着年龄增长，体内保护性抗体水平会逐渐下降。如果已按推荐剂量接种，一般无需特意补充接种，但对于高风险人群如免疫功能低下者，或暴露于流脑流行环境的人员，可听从医生建议进行补充接种。
9.本次事件中，湟中区第一中学2名学生发病时间间隔20天，是否说明流脑可能存在超长潜伏期？
流脑潜伏期较短，一般感染后2~3天即可能发病，但也可能十几天后发病，有人可能携带了病原体但不发病，具体与个人的免疫功能、生活习惯等有关。如果生活在同一个地方、病情症状相似，患者可能有相关性。也就是说，后发病的这名学生可能是由前一名学生感染，但也可能由周围其他携带病原体的潜在传染源感染。
10.事发当地采取的措施中，包括进行预防性服药，对于没感染的密接人员，是否有必要服药？
如果出现流脑相关症状，可前往医院请医生检查研判。对于处于流脑流行环境的高危人群，或与患者存在密切接触的人员，服药可起到重要的预防作用。其他人群无需因恐慌而服药，流脑可防可控，且治愈率较高，通常治疗5~7天就能稳定病情，无并发症的情况下，半个月左右即可完全康复。
